万磊医生的科普号

在正常月经周期内六项性激素有各自不同的分泌曲线，不同的检测时间，会出现不同的检测结果，对每一项指标需要结合与其它激素的水平综合分析。常常有患者拿着报告单询问医生：“医生，我的性激素六项都在正常范围内，

怀孕生孩子是常态 比较有效的现代避孕工具和药物的普遍应用只不过有一百多年的历史，在这之前，多数妇女不避孕，也没有有效的避孕方法，她们从月经初潮以后就开始就不停地生孩子，一直生到绝经。怀孕时不会来月经，哺乳时不会来月经，好不容易来月经了（甚至月经还没有来），马上又怀孕了，循环往复直到绝经。所以在那个年代，女人来月经是个稀罕事，从人类进化的历史角度来看，现在的女人每个月来月经其实是不正常的。 从前，一直怀孕生孩子是常态；现在，不怀孕是新常态。在不怀孕是新常态的状态下，怀孕生孩子就是大事情了，就会很重视，也会变得过度重视。 多数的怀孕是正常生理状态 对于多数女性来讲，怀孕和来月经一样是正常的生理现象，虽然怀孕以后可能会有各种不适，但这绝大多数是生理适应状态，不是病理性的，不必过于担心。大多数的孕妇可以自己正常分娩，孩子可以健康生长的。按照我们产科医生的说法：第一个孩子是当“宝”养，第二个孩子是当“猪”养。这个“养”有两层意思，一是怀孕和分娩，二是孩子出生以后的喂养和培养。 虽然同样是生理过程，但是第一次怀孕和生孩子时一切都是陌生的，做任何事情都很谨慎，遇到任何风吹草动都会很紧张。当怀孕第二个孩子时，一切都是轻车熟路了，也就不会那么紧张了。 怀孕了有各种各样的不舒服很正常 怀孕不是怀春，不可能像是热恋中的你那样如沐春风，基本上不可能是怀孕前浑身不舒服，怀孕以后浑身舒服。如果是真的这样，那你家祖坟上可能真的会冒青烟了。 怀孕以后的各种不舒服多数是“症”，不是“病”，是怀孕以后的正常表现，是正常的“不正常”，是暂时的状态，是激素的作用，是血流重新分配的缘故。这是10个月的“有期徒刑”，绝大多数在孩子生好以后就好了，生好以后就会恢复到你的“出厂设置”，当然，这是经过磨合的“出厂设置”。 这些不舒服不需要打针，也不需要吃药，应对原则是：接受现实、心理适应、运动与体位的调整。 当然，如果是严重的不适，持续存在的不适，还是要去看医生，决定是否需要进一步处理。 老祖宗自作聪明站起来走路的债要怀孕的时候还 怀孕以后最常见的不适是腰酸背痛，这背后有很多原因，有激素作用下的韧带松弛，会引起关节的松动或错位，还有妊娠期水肿，但是导致腰酸背痛最主要的原因还是人的身体构造。 我们的祖先以前是四肢着地行走的，因此脊柱是像弓一样呈弧形弯曲的，用来均匀地承担吊在下面的内脏的重量。随着人类的进化，我们的祖先逐渐学会了直立行走和奔跑，这让整个脊柱和内脏系统转了九十度，打乱了原来合理的力学构造和安排，脊柱被迫变成了直立的柱形。接着为了支持直立和双足行走，脊柱下端又不得不向前弯曲；为了让头部保持平衡，脊柱的上半部分又要向后弯曲，最终形成了颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。这些弯曲给椎骨造成了极大的压力，大多数成年人的腰酸背痛都是由此造成的。怀孕进入中晚期以后，等于在腹部放置了一个20-30斤左右的大球，向前向下牵拉脊柱长达5-6个月，因此腰酸背痛也就很正常了。 开刀不是开玩笑 生孩子不是生病，绝大多数是生理状态，只要你有信心，大多数是可以顺产的。所以我们鼓励在孕期保持健康的生活方式，积极正向的心态，坚持合理的饮食和运动，我们鼓励自由体位待产，自由体位分娩，推荐分娩镇痛，降低会阴侧切率，鼓励自然分娩和母乳喂养。 在怀孕过程和分娩过程中，你是主角，医生和助产士都是配角，医生是帮助你做决定，不是替你做决定；医生和助产士是帮助你生，不是替你生。 开刀不是开玩笑，所以在没有医学指征的前提下，最好不要随随便便地就决定做剖宫产手术。虽然现在医学发达，科技昌明，手术的安全性已经得到了很大的提高，但是手术毕竟是手术，还是有一定的风险概率的。 另外手术是会“伤元气”的，得一场重感冒和拉一次肚子都会需要1-2周的时间才能逐渐恢复到正常的生理状态，不要说做手术了。 老公的关心和陪伴是最好的良药 大肚子说不舒服的话她是真的“不舒服”，你和她争辩没有意义，说这种“不舒服”正常是医生的任务，如果是老公说的话，非但没有用，还会惹更多的不开心和不舒服（此条也适用于身为医生的老公）。 在这种情况下，不要试图和孕妇讲道理，女人是不讲道理的，怀孕以后就更不讲道理了。女人是讲感觉的，只要老公多关心，多安慰，多陪伴，这些症状就会好转或消失的（按照小岳岳的说法：我的天呐，真的好神奇啊！）。 如果实在无法陪伴，多打几个电话，嘘寒问暖也可以达到同样的效果。 Q：你们男人不懂女人的痛，这么轻描淡写是不是属于站着说话不腰痛？ A：错，站着说话也腰痛，躺着说话才不腰痛，不是说了嘛：好吃不过饺子，舒服不过躺着。 对于孕妇不舒服的抱怨，不同人有不同的说法： 直男癌的说法：医生说了，不舒服很正常，不舒服就在家好好躺着，别老在外面逛街。本来就不舒服了，就不要再抱怨了，抱怨会让你自己更不舒服，也会让我不舒服。如果真的不舒服，让你妈陪你去医院看病。 暖男的说法：老婆你又不舒服了？来，让我看看你哪里不舒服？我来帮你揉一揉，要不我今天不去上班了在家陪你？要不我陪你去医院看一看？要不我帮你烧一些你爱吃的菜？ 女人的真实想法：我说不舒服其实也不是真的想要去看病，真的想有什么灵丹妙药，只是想要你知道我真的是不－舒－服！ 我只是想得到你的关注，你的安慰和你的陪伴。

由于恶性肿瘤的潜伏期很长，尽管早期不易被发现，但身体有时还是能够发出一些恶性肿瘤警示信号，应予以重视，并正确解读： 　　·体表出现肿块并且在短期内快速增大。 　　·疣和黑痣迅速增大或破溃。 　　·不明原因体重减轻或长期不明原因发热。 　　·经常出现鼻塞、回吸涕血。 　　·吞咽时胸部不适、吞咽困难或有梗噎感。 　　·持续性咳嗽、痰中带血。 　　·溃疡久治不愈或持续性消化异常。 　　·大小便习惯改变，尿血、便血。 　　·女性在月经期外或绝经后出现不规则阴道出血。 　　·持续头痛，视物逐渐模糊或听力变化、肢体活动不便。 检查肿瘤的常用方法 肿瘤的检查方法按其对身体是否有创伤可分为有创性检查与无创性检查两大类。 　　·有创性检查：通过一些具有创伤性的手段，如活检、骨穿、腰穿等，来获取有关的体液或组织细胞。这种检查方法所得信息最为可靠，也常能达到所谓肿瘤诊断的“金标准”。 　　·无创性检查：检查过程不会对身体造成创伤的检查，包括：抽血化验、普通X片、超声、CT、磁共振、内镜（鼻咽镜、喉镜、纤维支气管镜、胃镜、肠镜等）、骨扫描、PET/CT等。 　　·因为有创性检查会对身体形成大小不等的创伤，带来一定的痛苦，很多人会担心、害怕，甚至不愿意检查。究竟采用那种方法检查，可以和医生进行充分的沟通。

1 选择月经干净3到5天来医院做妇科检查。 2 一些特殊检查如：性腺6项，需要月经来潮的第二到三天，来医院抽血检查。 3 一些不正常的阴道出血，随时到医院检查。 4 如果要做输卵管碘油造影检查，月经干净1到2天，不能过性生活，来院做检查。

HPV与宫颈癌 子宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤，占女性生殖器恶性肿瘤首位哦。科学研究证实，99.5%的子宫颈癌合并有人乳头瘤病毒感染，人乳头瘤病毒感染阳性的妇女，在两年内发生宫颈上皮内瘤样变者占28%，没有感染人乳头瘤病毒的妇女仅占3%。因此，现代医学认为：人乳头瘤病毒感染是宫颈癌发病的重要因素。 我院人乳头瘤病毒检测，可以一次性检测引起宫颈癌的15种高危型人乳头瘤病毒，使宫颈癌的检出率达99%以上。检测2---3级宫颈细胞非典型增生病和宫颈癌的敏感性达98%，阴性预测值达99%，是目前国际上认证在临床上最灵敏，特异性最强的检测方法。 哪些妇女应及时进行人乳头瘤病毒检测？ 1、 宫颈糜烂或宫颈裂伤的年轻妇女，已婚妇女。 2、 白带增多，呈水样状、米汤样、有恶臭或白带有血的妇女。 3、 性交后出血或排便后阴道出血的妇女。 4、 阴道不规则出血，尤其是绝经后阴道出血的妇女。 5、 长期使用雌激素治疗的妇女。 6、 配偶包皮过长的妇女。 7、 2年及2年以上没有做过宫颈筛查的妇女。 本文系万磊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在计划生育门诊经常有患者说：“我要最先进的流产方式，你们有没有超导可视人流，你们有没有宫腔镜人流，你们有没有定向吸宫，只吸胎囊不吸内膜？”当我回答说没有的时候，往往获得得是嘘声一片，为什么很多医院大肆广告推出的“先进”流产方式，在大医院中并没有市场。 人流手术开始了，为了斩草除根，医生不光要吸掉宝宝的部分，也有把根吸取，甚至要把增厚的肥沃土地吸干净，这样才能让子宫尽快的恢复常态。 有些人担心全面吸宫会导致子宫内膜变薄，其实子宫内膜分两层，上面一层叫功能层，就是每次月经要脱落的一次，下面一层叫基底层，基底层在功能层脱落后会增厚转化成功能层，依此周期轮回。人流手术主要是处理功能层，当然因为两层并没有界限，所以多少都会对下面的基底层造成影响。 一旦人流的手术开始，子宫中的受精卵被吸出，内膜下的血管就会开放出血，此时试图看着宫腔的情况，定点进行操作基本上就是天方夜谈，宫腔镜头下一片血肉模糊。 目前比较可靠的是超声引导下的手术，因为超声是在子宫之外的，它可以指导医生定位胎囊着床部分，重点刮宫。而且受子宫出血的影响小，可以看到刮宫后的子宫内膜情况。在实际操作中更具可操作性。该操作方法在国内外都会受到肯定的。 所以亲爱的患友们，不要再来问有没有高科技的人流办法了。好好咨询医生如何选择避孕方式，远离人流，健康生活吧。

患者朋友您好，我在手机上安装了好大夫的医生工作站，为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题，可以留言咨询和网上看病，我会在休息时尽快答复。另外，我如果有临时出差开会，也会在此发通知，请您留意，避免复

子宫内膜息肉治疗指南 1.特别是对于小的、无症状的息肉，保守治疗是合理的（A级）。 2.目前不推荐药物治疗息肉（B级）。 3.宫腔镜息肉切除术仍然是治疗黄金标准（B级）。 4.不同的宫腔镜息肉切除术临床预后没有显著差异（C级）。 5.绝经后有症状妇女应切除息肉并进行组织学评估（B级）。 6.宫腔镜切除术好于子宫切除术，基于其微创性，低成本及相对低手术风险（C级）。 对于患有息肉的不孕妇女，手术切除息肉有助于自然受孕或辅以辅助生殖技术更大的成功机会（A级）。

我院生殖中心率先在省内开展胚胎植入前遗传学诊断（PGD）技术，填补省内该项技术的空白 江西省妇幼保健院生殖中心自2014年底开始积极筹备开展PGD技术，2015年初通过了省卫计委组织国内专家的评审，获得PGD试运行资格，在近1年时间里，生殖中心在PGD技术人员和临床医师培训，新设备的购置等方面做了充分准备，目前正式开展PGD技术，第一例患者正在治疗当中。该项技术的开展意味着我院IVF技术填补了省内第三代试管空白，为省内和周边有遗传性疾病和单基因疾病患者行IVF技术提供了保障。代表着省内IVF技术上了一个新的台阶。 江西省妇幼保健院生殖中心IVF技术处于省内领先地位，今年的临床妊娠率平均为66.8%，近几年的妊娠率均稳定在60%以上，目前已分娩试管婴儿15000余人，年门诊量近6万余人次，在新技术开展和个体化用药方面都紧跟全球最新趋势并极具中心自有特色，高效的质量和优质的服务吸引了大量省内外患者前来就诊，为广大不孕不育患者圆了求子梦,新技术的开展将为更多有遗传性疾病、不良孕产史和高龄的患者带来福音。

基础体温测定方法及要求 *方法要求： 特别注意：体温计前端可以承受人体舌下口水的压力，但是对于自来水的冲击压力有一定的承受阀值，所以不建议清水冲刷。使用者可以每次使用完后用酒精喷洒，然后用干净纸巾擦拭。 1、预先将体温计准备好，置床头或枕边随手可取到之处。 2、睡眠6小时以上，醒后即把体温计含入口中至少5分钟（通常于清晨5-7点进行），取出体温计观察温度，并在表格内相应位置划圆点“●”标记。测量体温时，要尽量保持体态安静，不要起床，说话等。将各小圆点用线段连接起来，即成为基础体温曲线。 3、通常于月经周期第5天开始测量记录体温。而在行经期间，注意观察记录月经量：经量适中正常时，用1个叉号“×”标记；经量较多时，记“××”；经量特别少时，用顿号“、”标记。 4、行房时，在体温圆点外加一圆圈，标记为“⊙”，性感(兴奋、高潮)情况，若能达到性高潮，在⊙上方加上“↑”；有性兴奋期但达不到高潮者，在⊙上加“—”标记；若性感冷淡，则在⊙下方加“↓”标记。 5、在接近排卵期时，要特别留意阴道分泌物情况，量多如流清涕、透明拉丝长(>200px)者，用3个加号“＋＋＋”在“备注”栏内相应位置做标记；拉丝长5-200px者，标记“＋＋”；量不多且混浊拉丝